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骨科醫用耗材：400-0088-010
前列腺治療儀：400-6655-292
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外固定支具固定帶類產品---
東科圣康品牌醫用外固定支具、醫用固定帶系列產品主要由鋁合金板、塑料板、人造革、鉚釘等材料加工制成，屬于正規器械準字號產品，規格型號涉及膝關節支具、下肢醫用外固定支具、頭頸胸支具、肋骨固定帶、多頭胸帶、足踝固定帶等300余種，可適用于骨傷科、外科、急診科、矯形科、康復理療科、120現場急救等科室針對患者身體各個患部的急救固定、骨折和扭傷、韌帶拉傷等外固定治療與康復，產品松緊可調，通用性較好，可重復使用，操作簡單方便，產品用料規范符合相關醫療器械標準與要求，有正規器械批準文號和器械生產資質，可招投標可進醫保和新農合，同時是全國多個地區主辦公立機構醫用耗材集中采購、陽光采購項目中標產品。
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很多在骨科輪轉或實習過的年輕醫師最后都會感嘆，與普外科、神經外科、胸外科等比起來，骨科值班病人干凈、病情干脆、處理也相對簡單。
笑而不語。
確實骨科病人病情「可視度」比較高，基本上都是明確的主訴，年輕值班醫生對癥處理大多不會落空。但是清爽不代表沒有坑，正如本山大叔說的，坑中還有水，水中還有釘，下去就沒影。
而且還因為你所在的醫院是三級值班，你上面有我，我上面還有主任。萬一以后你獨立值班了呢，萬一你工作的醫院科室就一個值班醫生呢？
能做醫生這行業的，都是骨骼驚奇，能扛耐壓的人。來，這本骨科值班寶典送你，收好不謝！
1. 疼痛疼痛是骨科值班非常重要的處理內容，與其他科室尤其是普外科對疼痛的處理不相同的是，骨科對疼痛的控制就是強有力的出擊。很多醫院都在建設骨科無痛病房，提倡多模式鎮痛，即口服，肌注，靜脈，貼劑相互組合。
口服藥：鹽酸曲馬多，氨酚雙氫可待因片, 塞來昔布，美洛昔康等；
靜脈/肌注：氟比洛芬酯，帕瑞昔布鈉，哌替啶，強痛定等；
貼劑：丁丙諾啡，芬太尼透皮貼劑。
麻醉鎮痛藥：請麻醉科或 ICU 會診后按囑給藥。
骨科值夜班遇到疼痛病人，應該去床邊看一下。雖然在絕大部分時候都是采用上述的鎮痛方案，但是值班之神會對懶惰之人設置很多陷阱：
對于肢體骨折未經手術的病人，應該警惕骨筋膜室綜合征，缺血壞死典型癥狀就是「5P」征，這里不贅述。出現「5P」其實已經晚了，在早期有一個體征很重要：患肢呈屈曲，有明顯的被動牽拉痛。如果高度懷疑該征，要及時向 2 線上級或主管醫生匯報，切開減壓是***方法。
但是對于骨折經過切復固定的患者，不首先考慮骨筋膜室綜合征。某次一研究生急匆匆跑來，說一位脛骨骨折行切復內固定后患肢疼痛，符合「5P」征，高度懷疑骨筋膜室綜合征。我帶著疑問隨他去觀察病人，發現患肢彈力繃帶里里外外裹了多層。立即松解包扎的敷料后，病人發出如釋重負的嘆息。原來是裹得太緊了……
2. 肢體腫脹
肢體腫脹恐怕是骨科外傷病人最多見的體征了。
甘露醇，或甘油果糖靜滴：的確有很多人質疑這兩種藥物在骨科使用的適應證，但是總得有藥用不是么？
或者可選用：口服消腫藥物+冰敷。
對于肢體腫脹，骨科一般不用利尿劑。
腫脹嚴重，在局部若出現張力性水泡，可用針筒挑破抽取水泡液送培養。切記保留水泡皮！這是***的天然屏障，而不是凡士林紗布條！
3. 氧飽和度低
在骨科值班遇上氧飽和度降低的患者，除去心、肺功能衰竭，胸腔積液等情況以外；尤其是給氧后頑固低氧的病人，應該考慮肺栓塞。
有同學會問，肺栓塞不是應該有胸痛的前驅癥狀嗎？
我只能回答，沒有人會按照教科書去生病的。
在筆者手里出現的肺栓塞，全部是術后躺在床上又吃又喝，精神抖擻，接受正規抗凝的病人。***表現就是進行性血氧飽和度降低，頑固不升。
多次檢測血氣，BNP，心肌酶譜等等常規的檢查外，肺 CTA 是救命的檢查。一旦發現，趕緊聯系 ICU 送進去，才是你好我好病人好的局面。
4. 嘔吐
多見于病人對麻醉的反應。
外周：胃復安 10 mg im，改善胃蠕動的順應性；
中樞：各種司瓊：拮抗中樞、周圍神經局部的神經元的 5-HT 受體。
一般外傷或術后病人，可短期應用抑酸藥，避免創傷性胃潰瘍。
5. 譫妄
高齡病人接受手術后常見的并發癥，可小劑量使用奧氮平控制急性癥狀。
可以及時幫主管醫生申請個神經內科或精神衛生科會診，因為好人會有好報。
6. 腹瀉
撇開普外科消化科疾病，水電解質紊亂，酸堿失衡不談，可使用：
蒙脫石散，泡水沖服；
用腸道益生菌來調節腸道菌群：四聯活菌片；
順便做糞常規，看有無感染。
7. 腹脹
除去普外科消化科疾病，一般都是長期臥床致大便不通，口服通便藥+開塞露+下腹部熱敷。
8. 發熱
<38°C 物理降溫，>38.5°C 可以上冰枕；
對乙酰氨基酚片, 或消炎痛栓塞肛；
考慮感染可能時做血常規、血培養。
9. 失眠
地西泮，口服；
酒石酸唑吡坦，口服 ；
10. 血糖高
胰島素 4～8 單位，皮下注射。
11. 血壓高
硝苯地平 10 mg，口服。
作為一本標準的武功秘籍，最后一招通常是殺手锏，或者是救命的絕招，我們這篇秘籍也不例外，在骨科值班最重要的一招就是：做醫生要大方一點，要和護士搞好關系，多請她們吃點東西，同時口乖一點，人甜一點，你會有意想不到的***。
