對于骨折,醫生之所以會建議手術,一方面,可能是有些骨折錯位太厲害,比如斷開的兩端離得太遠,不進行復位,很難長好,一方面,是從身體恢復方面考慮,病人***能早點進行功能鍛煉。
臨床上,不乏有老年骨折病人,不愿意手術,打了石膏或夾板進行固定。結果拆除石膏后,骨頭是長好了,但那個部位的肌肉卻是萎縮、僵硬,活動不了了。何況,老年人的跌倒,通常導致位于髖部的股骨頭(大腿骨頭部)骨折。這種情況下,如果不手術,病人疼痛明顯、無法行走,只能被迫一直躺在床上、動彈不得。
“長期臥床,對老年人百害而無一利,”查振剛教授極其強調這一點。
都說傷筋動骨一百天,骨折后,如果保守治療,等它自己長好,年輕人尚需要好幾十天,更何況是年老體弱的老人? 所謂的“流水不腐、戶樞不蠹”,老年人的身體各器官機能本身就已衰退。一旦臥床不活動,只需幾天,其臟器的功能就會嚴重受損。長期臥床時,位于胸腹之間的膈肌,就不會像平時那樣,因為重力作用向下墜,反而會向上頂著肺部,這就會影響肺部的呼吸功能,這樣時間一長,老人家就很容易發生墜積性肺炎。
除此之外,由于疼痛等原因,老人家不得不保持相對固定的某個姿勢臥床,這樣一來,就會有個固定部位的皮膚長期受壓,從而容易發生褥瘡。老年人由于營養吸收能力較差、機體的自我修復能力也遠不如年輕人,因此褥瘡一旦發生,就可能出現創口一直潰爛、惡性感染,甚至發生敗血癥等難以治療的情況。
所以說,老人跌倒導致的股骨頭骨折,如果沒有禁忌癥,“不僅要手術,而且還要快”。查振剛教授用“十萬火急”來形容這種緊迫程度。因為,臥床危害的進展速度,快到讓人措手不及。有資料顯示,老年人臥床24小時,肌肉就會開始萎縮;72小時,肺功能就會急速下降。
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