跟骨骨折的治療
發布時間：2019-01-29 13:58:16
來源：未知
作者：admin
（一）治療原則
恢復跟骨關節面（距下和跟骰關節面）與跟骨外形，恢復跟骨結節關節角，恢復跟骨高度、寬度和長度，盡量減少軟組織損傷，穩妥固定，便于早期活動。
Ø 恢復距下及跟骰關節面的平整
Ø 恢復跟骨的高度，即Böhler角
Ø 恢復跟骨體寬度
Ø 恢復跟骨結節的外翻位置
Ø 復位跟骨-腓骨間隙以恢復腓骨肌腱的功能
Ø 穩妥固定、早期活動
（二）制訂治療計劃
由于跟骨骨折復雜多樣，目前缺乏統一的分型與治療方法，同一型骨折由于骨折塊數量和移位程度不同，也會有明顯不同的治療結果。在選擇治療方案時，需綜合考慮患者的年齡、局部軟組織情況、全身情況、功能要求、手術醫生的經驗、C型臂設備及內固定器械等因素。
Ø 年齡：高齡以非手術治療為主
Ø 全身情況：嚴重糖尿病、周圍血管疼痛、全身虛弱或多發傷不宜手術者
Ø 局部情況：嚴重腫脹、皮膚水皰者，應等1~2周腫脹消退后手術
Ø 骨折類型：無移位或移位＜于2mmm的關節內骨折保守治療，移位骨折選切開復位內固定治療
Ø 開放骨折軟組織缺損或損傷較重，宜先修復軟組織，簡單固定骨折
（三）治療方法
跟骨骨折的治療方法主要有功能療法、閉合復位外固定、理療等非手術治療，關節鏡輔助復位經皮或小切口內固定微創手術治療，切開復位內固定治療以及Ⅰ期距下關節等，需結合患者的跟骨骨折類型、局部軟組織損傷程度、全身情況、患者的主觀愿望及院的技術條件等綜合評估后選擇適當的治療方法。移位的跟骨骨折選切開復位內固定治療。
