脛骨平臺骨折并發癥
發布時間:2019-01-30 09:11:19
來源:未知
作者:admin
并發癥 1.畸形愈合 因脛骨平臺主要由松質骨構成,周圍有軟組織附著,具有良好的血液供給及成骨能力,骨折容易愈合,但由于過早負重致脛骨內髁或外髁的塌陷;內固定不牢靠,粉碎骨折有缺損,未充分植骨造成畸形愈合,當膝內翻>5°,外翻>15°,患者行走時疼痛,應即時矯正手術,如脛骨結節下3cm做倒V形截骨術。 2.創傷后關節炎 平臺骨折后創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實,關節面不平滑和關節不穩定可導致創傷后關節炎。青壯年骨折后出現退行性關節炎并不是人工全膝關節置換的理想適應證。若關節炎局限于內側室或外側室可用截骨矯形來矯正;若是兩個室或3個室的嚴重關節炎,則需行關節融合或人工關節置換術在決定是否手術治療時,年齡、膝關節活動范圍及是否有感染等因素起著重要作用。脛骨平臺骨折
3.膝關節僵硬 平臺骨折后膝關節活動受限比較常見。這種難治的并發癥,是由于伸膝裝置受損、原始創傷致關節面受損以及為內固定手術而做的軟組織暴露所致。術后的制動使上述因素進一步惡化,一般制動時間超過3~4周,??稍斐赡撤N程度的關節僵硬。 診斷 一般均無困難,關鍵是對本病的認識,尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時,易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征應注意。 伴有韌帶損傷者仔細檢查,必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占百分之五左右并注意有無腘動脈腓總神經等伴發傷。 對斷定不清者亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者,也可酌情選用MRI檢查。