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前列腺增生的兩大“報警”信號！你有嗎？（科普小知識）

   前列腺是男性特有的一塊“神秘土地”，它既屬于男性的泌尿系統，又屬于男性的生殖系統，在男性的泌尿生殖功能方面具有極其重要的作用，有些人一上了年紀就會出現夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿濕內褲，排尿費力，排尿困難等癥狀，去醫院一檢查才發現得了前列腺增生癥。

   由于人們對這一疾病不了解，常常會擔心有了啥大病，整日郁郁寡歡，還忌諱就醫。今天我們就來講一講男人的難言之隱——前列腺增生癥。

前列腺增生是老年男性的常見病，它是以尿頻、排尿困難為主要表現，嚴重的可以發生尿儲留和腎衰竭。

前列腺增生是由于前列腺實質細胞數量增多而造成的前列腺組織的體積增大。

男性出生后到青春期前，前列腺的發育生長緩慢；青春期以后，生長速度加快；24歲左右，發育到頂峰；30歲到45歲，前列腺的體積比較恒定；45歲以后，一部分人趨向于腺體萎縮，前列腺體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐漸增大。

增大的前列腺若明顯壓尿道，可造成膀胱出口部的梗阻，而出現排尿困難的相關癥狀，也就是前列腺增生癥。

由于這種增生屬于良性病變，所以我們全稱稱為良性前列腺增生癥。

近年來前列腺增生的病因學研究很多，但到目前為止，仍然不十分明確。一般認為，本病與體內性激素紊亂有關，年齡老化與有功能的睪丸是兩個公認的發病基礎。

前列腺增生的發病率，隨著年齡增長而增加。在60歲以上的男性中，前列腺增生的比例大于50%，而在80歲以上的男性中，前列腺增生的比例能夠高達到83%，若經組織學檢查，則檢出率幾乎能夠達到高的準確率。

前列腺增生癥主要表現為梗阻癥狀和刺激癥狀兩大類。

梗阻癥狀包括排尿不盡、排尿費力、排尿尿線細、排尿時間延長，甚至出現尿儲留及充盈性尿失禁。

刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多，以及急迫性尿失禁。

夜尿頻是前列腺增生非常重要的一個表現，因為膀胱三角區是膀胱最敏感的區域，也是前列腺增生導致膀胱頸梗阻以后代償性增厚最早發生的部位。

因此，很少量的尿液就可以刺激三角區，使患者產生尿意。患者在白天的注意力比較分散，尿意感的閾值升高，所以白天尿液的次數并不是很多，而夜間則明顯的增多。

前列腺增生癥還可以出現一些并發的癥狀，如血尿、膀胱結石，繼發的泌尿系感染，嚴重的會導致慢性腎功能不全，甚至是尿毒癥。還可以并發一些腹股溝疝，脫肛、痔瘡等。

以上癥狀的輕重并非取決于前列腺本身的增生程度，這就是說并不是增生的體積越大，它的癥狀越重。而是根據前列腺梗阻的程度，病變發展的速度，是否合并感染和結石等決定。

前列腺增生癥的治療目的，在于改善排尿癥狀，緩解并發癥，保護腎功能。

對前列腺增生癥的患者，我們一般有以下三種治療方法。

首先就是等待觀察。前列腺增生患者若長期的癥狀很輕，不影響生活和睡眠，一般不需要治療，可以等待觀察，但必須密切隨訪，如果癥狀加重，應選擇其他合適的治療方法。

第二是藥物治療。治療前列腺增生的藥物包括5α還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑、植物提取物和中藥。

目前，多采用藥物聯合應用，以發揮藥物的不同優勢，增加臨床療效。用藥時，需遵醫囑。

第三個治療方法就是手術治療。當前列腺增生癥的患者出現嚴重的梗阻癥狀，用藥量比較多，存在前列腺增生的并發癥，而藥物治療***又不好，身體狀況還能耐受手術的，我們應該考慮手術治療。

目前，手術治療多采用經尿道前列腺電切術，各種激光切除前列腺等微創手術。特點是創傷小、痛苦少、恢復快，對老年、體弱、增生不太大的患者尤為適用。當然，還有一些患者需要進行開放治療。

我們平時說的前列腺增生屬于良性病變，所以又叫良性前列腺增生癥。

關于前列腺增生與前列腺癌之間的關系，目前尚無定論。雖然在前列腺增生的人群當中，前列腺癌的發病率的確高于正常人。

前列腺增生和前列腺癌，在前列腺內發生的部位不同。前列腺增生多發生于前列腺的側葉和中葉，而前列腺癌多見于后葉。

前列腺的側葉、中葉與后葉之間，無論從胚胎發生、解剖部位，以及生理、病理上均有一定的差異。因此，尚難以斷定前列腺癌和前列腺增生癥之間的因果關系。

前列腺增生癥的發病率遠遠高于前淚腺癌，即使二者之間存在某些松散的或尚未明了的聯系。但我們仍然可以相信前列腺增生一般不會變成前列腺癌。

當然，凡是有前列腺增生癥的患者均應該嚴格的確診，以防前列腺癌被漏診。

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