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骨科植入類、電生理類、神經外科類等十三類高值醫用耗材要降價【陜西省】

15省際聯盟“一哥”陜西省將開展13大類高值醫用耗材的動態調整工作。

6月24日，陜西省醫療保障局發布《關于開展高值醫用耗材動態調整工作的函》，宣布將分批次啟動骨科植入類、血管介入類、神經外科類等13大類高值醫用耗材的動態調整工作。

從半年一調整到日常動態調整

13大類高值醫用耗材包括骨科植入類、眼科類、吻合器類、電生理類、結構心臟病類、神經外科類、非血管介入類、起搏器類、體外循環類及血液凈化類、人工器官組織類、疝修補和口腔類等。

本次動態調整分兩部分：限價掛網目錄的價格動態調整和品種動態調整。

對于價格動態調整，企業將現行全國以省為單位集中采購的***中標或掛網價格（下稱“全國***價”），與采購平臺掛網執行的產品限價進行對比，全國***價低于采購平臺掛網產品限價的，需在規定時限內在采購平臺申報調整限價，并提供相應的中標（掛網）通知書、網頁截屏等證明材料。

省交易中心對價格進行審核，按照限價原則制定該產品新的掛網限價；對限價掛網目錄中未確認全國***價的，從限價掛網目錄中調整至“備選掛網目錄”，經企業確認公示后，報省醫療保障局審定，調整產品限價。

對于品種動態調整，已列入備選掛網目錄的產品，滿足下列條件的，可申請進入限價掛網目錄:

1、至少有1家三級甲等或2家二級(含)以上陜西省公立醫療機構采購使用。

2、陜西省公立醫療機構未采購使用的產品，如在北京、上海集中采購平臺限價(或中標)掛網或至少有1家當地三級甲等公立醫療機構采購使用。

符合上述條件，未在采購平臺掛網的產品，企業也可按相同程序申請進入“限價掛網目錄”。

根據前陜西衛計委在2017年發布的《關于啟動高值醫用耗材網上陽光采購工作的通知》，之前在每年的6月、12月，生產企業需要按照平臺要求，主動申報調整陜西省相應掛網價格。

但本次高值醫用耗材集中動態調整結束后，掛網價格將轉為日常動態調整。

價格將繼續跳水

陜西是全國率先開展高值耗材陽光采購的省份，2015年完成13大類高值醫用耗材陽光采購相關工作，2017年開始采購，13大類高值耗材價格最高降幅98.7%，平均降幅達到18.37%，有91.6%的品種在全省***價的基礎上價格進一步降低。

除本次13大類高值耗材開展動態調整，2018年5月，陜西省開展神經外科等11大類醫用耗材動態調整。兩個月后，7月11日，陜西省藥械集中采購網發布通知，對神經外科等11大類醫用耗材動態調整部分調整結果予以公示。

其中，限價目錄調整共涉及755個產品，備選品種目錄申請進入限價目錄的共886個產品，另外，有189個產品因為完成議價且議價價格低于原限價，按議價結果調價。

議價品種中，降幅最高的“光固化墊底材料”，從限價980元議價至25元，降幅達97.45%。

進入限價目錄的“血液凈化裝置的體外循環血路” 價格從91.7元降至27元，降幅達到70.56%；“一次性使用內窺鏡活體取樣針”的價格也從1800元的原限價，經議價后降至600元，降幅達66.7%。

除此，根據江西省衛健委信息，2018年9月，江西通過建立高值醫用耗材價格動態調整機制，對骨科類、人工器官類等四類耗材進行價格調整，涉及592個產品，平均降價2344.26元，平均降幅達30.82%。

江西耗材價格調整中，骨科類涉及產品最多，達585個，其中，大博醫療生產的外固定器調價金額最高，從原掛網價19927元下調至7719元，山東康盛醫療生產的頂絲（兒童矯形側彎頂絲），降幅最高達90%。

1省降價、14省聯動

值得注意的是，陜西省上述兩次耗材動態調整的相關文件都指出，會把調整后的耗材價格、耗材品種以及企業相關情況通報給省際招采聯盟各省（區），進行數據和信息共享。

2016年初，陜西省提出跨省開展醫用耗材采購數據共建共享的設想，得到內蒙古、四川、寧夏3省的積極響應和支持。

隨著其他省的加入，此采購聯盟已成為國內醫用耗材領域成員數量最多、采購體量最大的聯盟，包括陜西、內蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、廣西、貴州、海南、新疆建設兵團、山西共15個省（區）。

省際聯盟中，陜西無疑是老大哥，整個聯盟都以陜西13大類高值醫用耗材采購數據為基礎，供各成員省區在采購議價時使用，并按照全國***價原則，對高值醫用耗材價格進行調整，最終實現耗材采購企業信息、產品信息、產品編碼、采購模式、掛網價格聯盟內的統一。

陜西省衛健委副主任劉嶺曾表示：“我們不僅共享數據，最主要的是想選擇高重合度、使用金額較大、使用數量較多的耗材，進行聯合采購，這樣就使我們多個省，甚至全國對高值耗材的采購變得更加規范、透明和陽光。”

而本次陜西省高值耗材集中動態調整結束后，勢必會聯動聯盟中其他省份，對價格、品種和企業的相關數據進行實時更新調整和采購。

根據業界流傳的《關于召開全國藥品耗材招標采購平臺建設座談會的通知》，今年3月5日，國家醫保局召開座談會，將進行全國統一的藥械招標采購平臺建設，其中一條路徑即是從耗材數據共建共享的層面入手，降低高值耗材虛高的價格。