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前列腺炎的分型有哪些?如何自我辨別前列腺疾病的嚴(yán)重程度?怎樣治療?

發(fā)布時(shí)間:2019-08-08 10:08:17 來(lái)源:武漢克瑞普新技術(shù)有限公 作者:admin

前列腺炎的分型有哪些?如何自我辨別前列腺疾病的嚴(yán)重程度?怎樣治療?

前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病,在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法。

 

I型

相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎,

       Ⅱ型
       相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎。

 

Ⅲ型

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,
      Ⅳ型
      無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見(jiàn)。

 

 

前列腺炎的病因

只有少數(shù)患者有急性病史,多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染,病原體隨尿液侵入前列腺,導(dǎo)致感染。

病理解剖證實(shí)前列腺炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開(kāi)口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發(fā)生感染。

Ⅲ型發(fā)病機(jī)制未明,病因?qū)W十分復(fù)雜,存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經(jīng)內(nèi)分泌因素,免疫反應(yīng)異常,氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō),下尿路上皮功能障礙等。

IV型缺少相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究,可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。

近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對(duì)前列腺有刺激作用,還可沉淀成結(jié)石,堵塞腺管,作為細(xì)菌的庇護(hù)場(chǎng)所。

 

這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實(shí)是多種疾病的共同表現(xiàn),而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,也可自行緩解。

 

前列腺炎疾病的臨床表現(xiàn)

I型常發(fā)病突然,表現(xiàn)為寒戰(zhàn),發(fā)熱,疲乏無(wú)力等全身癥狀,伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型臨床癥狀相似,多有疼痛和排尿異常等。

不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀,統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿異常和性功能障礙。

盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部,放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導(dǎo)致誤診。

排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多,尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。

偶爾并發(fā)性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽(yáng)痿。IV型無(wú)臨床癥狀。

 

前列腺炎應(yīng)該怎樣治療

首先要進(jìn)行臨床評(píng)估,確定疾病類型,針對(duì)病因選擇治療方方法,對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過(guò)度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重。

 

前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無(wú)癥狀的疾病,也可能是一種可自行緩解的自限性疾病,也可能是一種癥狀復(fù)雜,導(dǎo)致尿路感染、功能障礙、不育等的疾病。

對(duì)患者的治療既要避免向患者過(guò)分渲染本病的危害性,也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度,應(yīng)采用個(gè)體化的綜合治療。

 

抗菌治療

前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象,經(jīng)一般療法治療無(wú)效,亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療。

抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過(guò),大大降低了治療效 果。

當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí),結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長(zhǎng)的療程,且容易復(fù)發(fā)。
       前列腺炎也可以采取中低頻變頻脈沖電療法并配合中頻藥物離子導(dǎo)入等物理治療的方式,并配合藥物療法,這是目前醫(yī)院比較常見(jiàn)的治療方式。

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