鑒于本院相關科室業務發展需求,科室要求添加相應的設備,所以將相關項目做前期的調研,歡迎相關代理商采前來參加洽談,具體項目見附件。
一、 時間:2019年9月4日14:00—17:00
二、采購計劃清單(見附件一)、采購備忘錄(見附件二)、醫療設備收費確認表(見附件三)
三、供應商資質要求:三證齊全(需提供經營企業營業執照、經營許可證、廠家授權書、生產公司營業執照、生產許可證、產品資料及產品注冊證、銷售人員身份證復印件及授權書等相關紙質資料),資料文件(一份正本、若干份副本)。來院洽談時需帶上調研單、醫療設備收費確認表(涉及收費的設備在來院前請與我院物價、醫保部門確認填寫完整)(相關表格網上下載、自行打印),另附帶彩頁。
四、報名截止時間:2019年9月4日上午11:30
五、地點:玉環市第二人民醫院行政后勤樓6樓2號會議室
六、聯系人及電話:醫學工程科:鄭忠0576-87426749 17369808830
附件一:采購計劃清單
附件二:采購備忘錄
附件三:醫療設備收費確認表
玉環市第二人民醫院
2019年8月28日
附件一:
序號 |
設備名稱 |
數量 |
國產/進口 |
預算單價 |
申請科室 |
1 |
C臂X光機 |
1 |
進口 |
110萬 |
骨科 |
2 |
沖擊波治療儀 |
1 |
進口 |
45萬 |
康復科 |
3 |
鈥激光 |
1 |
國產 |
35萬 |
外科 |
4 |
腦彩超 |
1 |
進口 |
40萬 |
心電圖室 |
附件二:
玉環市第二人民醫院健共體集團醫療設備采購備忘錄
一、產品名稱、型號規格、生產廠家、原產地、金額等。
序號 |
產品名稱 |
規格型號 |
生產廠家 |
原產地 |
展會是否入圍或上架 (請注明入圍或上架價格) |
數量 |
實際成交單價 |
總價 |
相關承諾(配置說明等):_____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
二、區域內同型號用戶名單及近期成交價格(2個以上)____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
三、質量要求、技術標準、供方保修的條件和期限:
1.供方提供的產品是全新的,未使用過的,在質量保證期內提供免費維修或更換有缺損的產品或部件:__________________________
2.保修期:__________________________________________________________________________________________________________
四、耗材或維修配件供應價格及折扣:__________________________________________________________________________________
五、交貨時間:______________________________________六、付款方式:____________________________________________________
七、違約責任:供方延遲交貨,除不可抗力外,供方承擔違約金總金額不超過合同價的5%。
八、其他:___________________________________________________________________________________________________________
供應商(全稱):_________________________________________________________供應商代表簽字:______________________________
聯系電話(手機):__________________________________________________日 期:__________________________________________
附件三:
醫療設備收費確認表
設備名稱 |
收費代碼、項目名稱 |
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設備注冊證編號 |
|||
相關耗材名稱,成本價格、收費標準 |
設備收費金額 |
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是否入醫保 |
|||
相關耗材注冊證編號 |
收費相關文件 |
||
周邊醫院收費情況 |
|||
供應商公司名稱 |
供應商授權代表、聯系方式 |
||
物價部門審核意見 |
簽字: 日期: |
||
醫保部門審核意見 |
簽字: 日期: |
||
財務部門審核意見 |
簽字: 日期: |
||
備注 |
填表說明:
1、本表格適用于玉環市第二人民醫院醫療設備采購前期調研工作,相關供應商應如實填寫表格內容,若出現虛假情況,我院有權將該供應商列入我院采購黑名單。
2、“相關耗材名稱,成本價格、收費標準”這一欄供應商需將與設備配套的專用、開放耗材、易耗品名稱、提供給我院的***供貨價列出,同時提供相應的收費標準,內容較多的可以提供附頁放在表格后面。
3、“設備收費金額”指的是該設備使用所產生的收費(不含耗材收費),“是否入醫保”填是或否,“收費代碼、項目名稱”根據浙江省收費標準目錄填寫,“收費相關文件”在浙江省收費標準中沒有的情況下是否有對應的相關文件支持,請提供該文件名稱及文件號。“周邊醫院收費情況”是指臺州市內醫院及省內上級醫院的收費情況,提供醫院名稱。
4、以上表格內容若無法填寫的直接用“/”劃掉,并在備注欄中說明,涉及收費的內容要求我院門診收費部門及相關職能科室確認。