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藥品4+7帶量采購擴(kuò)展全國，耗材跨區(qū)域帶量采購正在進(jìn)行，定制耗材版4+7即將來襲。
文件下發(fā)，藥品4+7全國鋪開
9月1日，藥品帶量采購全國擴(kuò)面的官方消息正式公布。上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)今日發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》。
文件指出，根據(jù)國務(wù)院辦公廳指示，在國家組織藥品集中采購和使用試點城市即4+7 城市，以及已跟進(jìn)落實省份執(zhí)行集中采購結(jié)果的基礎(chǔ)上，國家組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟，依法合規(guī)開展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購。
聯(lián)盟地區(qū)包括山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))，聯(lián)盟地區(qū) 4+7 城市除外。
由此可見，從擴(kuò)面范圍來看，藥品集采擴(kuò)面涉及25個省，加上早已主動跟進(jìn)4+7的福建和河北，27個省級行政區(qū)域都已納入帶量采購范圍中。
這意味著，全國34個省級行政區(qū)域，除去港澳臺和4個直轄市（4+7試點城市），剩余27個省全部跟進(jìn)了“4+7”。
對此，業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示：“雖然，4+7全國全面鋪開，但絕對不代表所有品種、或者說未來的藥品招標(biāo)采購，就是4+7這種模式。目前，已經(jīng)執(zhí)行的4+7模式，是一種探索，只能說是未來藥品招標(biāo)采購的一種形式，但絕不是***形式。
耗材4+7，將特殊定制
目前，藥品4+7已經(jīng)板上釘釘，耗材呢？
8月初，在國務(wù)院新聞辦公司在舉辦《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔指出，從現(xiàn)在的經(jīng)驗上看，國家醫(yī)保局開展了“4+7”藥品帶量采購試點，實踐經(jīng)驗表明“帶量采購、招采合一”的辦法有助于健全以市場為主導(dǎo)的價格形成機(jī)制。
但是，藥品帶量采購的經(jīng)驗將借鑒，不會直接照搬。和藥品相比，高值醫(yī)用耗材有它的特殊性，比如一部分高值醫(yī)用耗材在使用時要提供一些增值服務(wù)，像手術(shù)跟臺等等，并且現(xiàn)在還缺乏質(zhì)量和療效的評價體系。
李滔強(qiáng)調(diào)，在借鑒前期藥品集中帶量采購經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們還要結(jié)合高值醫(yī)用耗材自身的一些特點來研究制定相應(yīng)的集中帶量采購方案。
高值耗材4+7，已試水
近期，在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，安徽、江蘇等省份已經(jīng)著手開展骨科材料、支架等一些高值醫(yī)用耗材的帶量采購試點和談判，目前結(jié)果已經(jīng)出爐。
以安徽省為例，8月初，安徽省在全國率先對高值醫(yī)用耗的骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩種高值耗材進(jìn)行帶量采購價格談判。
其中，骨科植入（脊柱類）國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進(jìn)口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅達(dá)到95%。
眼科（人工晶體）國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進(jìn)口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。按2019年上半年安徽全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，預(yù)計談判議價后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。
由此可見，高值耗材治理已毋庸置疑的成為年度重頭戲，大幅度的降價已經(jīng)成為顯著標(biāo)簽。
國家醫(yī)保局也在吹風(fēng)會上表示，準(zhǔn)備在總結(jié)各地試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上推動更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購。
最大耗材采購聯(lián)盟，談價正在進(jìn)行
為了進(jìn)一步降低相關(guān)耗材價格，得到更好的談判***，最大的省際招采聯(lián)盟建立。
8月14日，陜西醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于征求對組織集中帶量采購擬定高值醫(yī)用耗材品種意見》的文件。
文件指出，本次意見根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》精神，結(jié)合省際招采聯(lián)盟***次協(xié)調(diào)會議安排，為充分發(fā)揮聯(lián)盟的規(guī)模和技術(shù)優(yōu)勢，推動跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購，進(jìn)一步降高值醫(yī)用耗材價格，擬啟動省際招采聯(lián)盟高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
從文件中可以看見，此番聯(lián)合的目的是，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，來談降價。
目前經(jīng)歷過成員不斷洗牌重組，如今的省際聯(lián)盟由陜西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、廣西、貴州、海南、山西、吉林、新疆建設(shè)兵團(tuán)等14個成員組成。
大致估算，這14個成員的銷售體量已接近全國醫(yī)療器材銷售總額的20%，該聯(lián)盟的一舉一動潛移默化地影響著全國耗材集中采購的走向。
商務(wù)部發(fā)布的《2017年醫(yī)療器材類區(qū)域銷售統(tǒng)計表》顯示，除新疆建設(shè)兵團(tuán)外，上述其余省份銷售總額達(dá)到167.27億元，占全國總銷售額940億元的17.79%。
據(jù)新華社報道，該聯(lián)盟將向此前“4+7”藥品集中帶量采購試點一樣，推動跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購，發(fā)揮聯(lián)盟的規(guī)模優(yōu)勢，加大后期采購談判籌碼。
對于目前國內(nèi)耗材采購形式，有業(yè)內(nèi)人士表示，目前我國在加速醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼工作，在實現(xiàn)統(tǒng)一編碼后，醫(yī)用耗材在全國有了***一張“身份證”，將打通從生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部到流通、使用所有環(huán)節(jié)的編碼、數(shù)據(jù)接口、電子數(shù)據(jù)交換等相關(guān)信息的接口，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)、醫(yī)療器械全生命周期內(nèi)信息可交換。
這些都將進(jìn)一步推動我國醫(yī)用耗材大規(guī)模向帶量采購的方向上推進(jìn)。
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