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繼7月31日，國務院辦公廳印發《治理高值醫用耗材改革方案的通知》(國辦發〔2019〕37號)，對高值醫用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革，各省相繼出臺聯動措施。
醫用耗材聯動帶量采購大幅降價
今年6月以來，醫用耗材帶量采購試點工作動作不斷。6月15日，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，公立醫院耗材取消加成。7月上旬，安徽、江蘇兩省醫保局分別印發文件，進行高值醫用耗材帶量采購談判。
繼安徽，江蘇兩省后，為進一步降低高值醫用耗材價格，包括陜西、山西、湖南、青海、新疆等10余省組成的省際聯盟將聯合開展高值耗材集中帶量采購工作。此次以西部聯盟為主體的集中帶量采購將針對擬定高值醫用耗材品種，集中在人工晶體、心臟起搏器、吻合器、透析管、超聲刀等目前使用頻次較高、發展水平較好的品種，這也是首次跨區域集中帶量采購。未來，高值醫用耗材領域帶量采購在全國范圍內推行已成定局。
在安徽省醫保局印發的高值醫用耗材帶量采購方案中，骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類成***批集中帶量采購產品，采購量不低于占2018年度省屬公立醫療機構采購量的70%和90%。最終談判結果顯示，骨科脊柱類國產品類平均降價55.9%，進口均降價40.5%，總體平均降價53.4%。人工晶體國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。
8月7日，江蘇省內55家三級公立醫院組成的首批高值醫用耗材采購聯盟明確對心血管支架、起搏器兩款產品開展帶量采購，采購量為上年度總采購量的70%。中選廠家的雷帕霉素及其衍生物支架價格平均降幅為51.01%，最高降幅66.07%，樂普低于10000元的支架中標價降至3000元。起搏器平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。
降低高值醫用耗材的虛高價格
高值醫用耗材是指直接作用于人體、對***性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。但出現了價格虛高、過度使用等群眾反映強烈、社會關注度高的突出問題。
上述通知中，主要措施包括：
1、完善價格形成機制，降低高值醫用耗材虛高價格：統一編碼體系和信息平臺。實行醫保準入和目錄動態調整。完善分類集中采購辦法。按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫用耗材分類集中采購。取消醫用耗材加成。取消公立醫療機構醫用耗材加成，2019年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。對類別相同、功能相近的高值醫用耗材，探索制定統一的醫保支付標準。醫保基金和患者按醫保支付標準分別支付高值醫用耗材費用，引導醫療機構主動降低采購價格。
2、規范醫療服務行為，嚴控高值醫用耗材不合理使用：嚴格醫療衛生行業管理責任落實。完善醫療機構自我管理。加強醫保定點醫療機構服務行為管理。加強對醫保醫生管理，建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”制度，完善醫保定點醫療機構信用評價體系。
3、健全監督管理機制，嚴肅查處違法違規行為：完善質量管理。強化流通管理。加強公立醫療機構黨風廉政建設。部門聯動加大違紀違法行為查處力度。
4、完善配套政策，促進行業健康發展：加大財政投入力度。合理調整醫療服務價格。深化醫保支付方式改革。加快建立符合行業特點的薪酬制度。
5、堅持三醫聯動，強化組織實施。
醫療器械企業銷售渠道創新
對于醫療器械企業來說，頻發的政策對其業務模式提出了新的考驗。
某業內人士日前在第三屆中國醫療器械國際合作高峰會上表示，中國醫藥健康行業近年來面對復雜多變的國際環境和持續低迷的經濟環境，克服了諸多困難瓶頸，“中國醫療健康企業在走出國門尋求國際化發展的過程中，仍將面臨諸多挑戰和壓力，必須做好準備，直面橫亙于面前的各種顯性或隱性的壁壘，以更加開放包容的理念思維、科學規范的實力水平全面應對挑戰。”
國藥控股負責人也提出，在醫療器械供應鏈精益管理創新探索方面，近些年國家關于醫療器械的政策法規密集發布，提醒行業聚焦***質量與規范化、精細化發展，從醫用耗材的流通與使用，醫療器械市場渠道的建設到醫療服務模式的創新。“醫院的組織系統十分復雜，在各個環節都有不同程度的浪費現象，例如醫院低值耗材的跑冒滴漏、高值耗材的***期管理、為患者準備的藥品或耗材有誤等問題，都帶來了不必要的成本。在醫改政策的推動下，走精益化醫療道路成為必然。”
