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骨科醫用耗材：400-0088-010
前列腺治療儀：400-6655-292
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2012年1月，作為先鋒軍的浙江省開啟具有標志性的醫療器械、醫用耗材集中采購新模式，截止到2019年5月，已經有心臟介入類、周圍血管介入類、心臟起搏器類、電生理類、鎮痛泵類、高分子材料類、放射影像類、骨科等進行掛網交易，陽光采購。今年9月，心胸外科和麻醉科轉換為集中招標，這也是浙江省的第 一次轉換，跟以往的招標方案只有一些小的調整。
分階段“看碟下菜”，一山還有一山低
有交易記錄的，我們按老規矩來：
浙江省在2012年進行耗材采購伊始，即采用了綜合評審法和合理低價中標法相結合的評審方法，這一次也不例外。浙江模式的關鍵評審涵蓋3個環節，進行3次淘汰，最終確認中標企業：
①客觀分評審：根據涉及企業規模、產品質量、覆蓋率、技術先進性等指標進行打分，入圍家數沒有上限限制，末位淘汰上限為4家；
②主觀分評審：由專家對產品質量、品牌、安 全性，臨床使用情況、后續服務等進行評審，入圍家數沒有上限限制，末位淘汰上限為3家；
③綜合評審：過審企業進行自主報價，***價直接中標。其余企業綜合得分情況排序，符合規則的為擬中標產品。其中根據2019年5月采購的新標準來看，中標家數最高上限由原來的7家減為6家，入圍家數低于9家的情況下，中標家數也呈現出縮量態勢，優化競爭格局，促進以價換量的正向效應向企業傳遞。
沒有交易記錄？好的，請從這一關過：
那如果省內沒有交易記錄的產品呢，參加第二階段招標。（所有參加第 一階段的產品不得參加第二階段招標）
①只選一家，中標降幅最 大的。
②根據第 一階段同評審單元內的中標產品***價與該產品的近兩年內全國歷史最 低銷售價格下降20%后取低值確定（第 一階段的中標***價作為第二階段上限的參考價，參考價也會在第二階段報價前公示）。
③先完成第 一階段再進行第二階段，看第 一階段中標情況如何，有些目錄不一定進行第二階段。
行業出清，市場集中度提升
浙江模式通過技術標與商務標雙重把關，嚴控入圍企業數量上限，同時采用參考價限價淘汰，拒絕虛報歷史 低價的企業投標，對產品質量、供應有問題的企業將實行嚴厲的黑名單制度，將生產流程存在問題的中小企業排除在體系之外，更進一步促進行業出清，通過控制入圍企業數量與黑名單制度將“以價換量”的正向效應過渡給中標企業，市場集中度提升。
根據采購的歷史統計來看，中標產品多為工藝成熟的中低端產品，這也意味著企業在以價換量的采購規則下，選擇成本高度可控的產品搶占浙江市場，同時也在中低端耗材實現國產化率的提升。對于臨床必需的創 新型產品，企業短期內較難接受大 幅的采購降價，因此大概率游離在擬中標目錄外，企業在單獨議價過程中也會有更大主動權。
醫用耗材價格降價風暴：不要你覺得，我要我覺得降價
從浙江省2015年的中標結果來看，平均降幅為25.7%，最 大產品降幅77.2%；從降價覆蓋范圍來看，有33%的產品降價達到10000元以上，有30%的降價幅度在40%以上。
2018年11月，浙江省發布《關于執行浙江省醫用耗材集中采購在線交易產品全國***價格聯動結果的通知》，其中546個在線交易耗材產品進行價格調整，其中涉及介入骨科（脊柱、關節、創傷、其他）、普外科、心臟起搏器、電生理、高分子材料、鎮痛泵等。其中骨科產品數量高達250個，在此次價格調整中進行了較大幅度的變動，其中膝關節假體降價金額最 大由9547元下降5186元，其中金屬鎖定接骨系統降價幅度最 大為81.77%。骨科產品在浙江省耗材集采中具有代表性的大幅降價，也預示著高值耗材的降價趨勢加速。
降價似乎一直在進行。
2019年的心胸外科和麻醉科醫療器械醫用耗材集中采購，近期在采購培訓及咨詢答疑會上，有消息稱“醫保局已結合國家和省內情況，充分聽取意見，降幅已調整（由心胸外科和麻醉科均降20%，調整為10%-20%），希望在執行招標過程中，企業積極配合完成。”
當然，這個均降20%是在全國歷史最 低銷售價格的基礎上（即2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期間，我省任一一家公立醫院銷售價格和其它省(市、區)以省為單位的集中采購的中標價（掛網價）中的最 低值），可想而知，降價風潮之兇猛！
耗材采購聯盟化，浙江模式率先推廣
采購區域聯盟化。全國各省市采購逐漸由各自為戰向跨區域聯盟化發展。國內已經形成了“京津冀采購聯盟”、“西部聯盟”、“滬蘇浙皖閩”的華東四省一市聯盟和三明采購聯盟等幾大跨區域采購聯盟，覆蓋了超過18個大省。
其中，“滬蘇浙皖閩”的華東四省一市聯盟和三明采購聯盟兩大跨區域采購聯盟中均有器械耗材采購降價先鋒浙江寧波，成熟的浙江采購模式對采購聯盟而言具有重要的借鑒意義。
另據國家商務部統計，2015年滬蘇浙皖閩五地的醫療器械銷售總額則占比23.66%，位居耗材采購聯盟之 首，因此華東四省一市聯盟中的耗材采購模式的運用、推廣將在全國范圍內起到標桿作用。在四省一市采購協議文件中明確要求，推廣浙江省寧波市醫用耗材帶量采購的成功經驗，選擇1-2類用量大、價格高的醫用耗材品種、實行四省一市聯合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格。隨著全國耗材采購價格聯動機制的推進，全國統一低價的耗材采購模式有望在參考浙江模式的基礎上逐漸形成。
