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《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第二次會議第3015號（醫療體育類327號）提案答復的函》

日前，國家醫保局官網公布《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第二次會議第3015號（醫療體育類327號）提案答復的函》。 

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國家醫保局表示，目前也正在研究修訂《國家基本醫療保險用藥范圍管理辦法》，建立完善醫保目錄動態調整機制，進一步規范醫保目錄調整工作。

同時還將修訂《國家基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍管理辦法》，建立符合國情、基金可承受的基本醫療保險診療項目和醫療服務設施標準。 據悉，國家醫保局正在開展藥品、診療項目等的全國編碼統一，為全國醫保目錄統一工作打下基礎；目前正在制定《醫療保障待遇清單》和醫保信息系統建設標準，逐步明確醫療保障政策調整權限，規范決策流程，加快推進全國統一的醫療保障信息平臺建設。

▍一些藥品將失去市場

對于當前基本醫保藥品、診療項目目錄、醫療服務設施標準不統一的原因，國家醫保局給予了解釋。

一方面是在三大目錄設計之初，由于各地經濟發展水平、醫療服務技術、基金運行情況不同，未對全國醫保目錄作統一規定。

另外全國藥品、診療項目及醫療服務設施編碼不統一，目前各省份目錄代碼不兼容，要統一全國醫保目錄，先要統一編碼規則，各省份三大目錄編碼要完成與國家統一編碼的轉換，工作量大。

或許等到這些工作都完成，全國醫保目錄和支付標準統一后，省級增補品種逐漸失去銷量，同時性價比不高的品種，進入醫保難度加大。

▍帶量采購下一步動向公布

同期，國家醫保局官網公布《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第6633號建議的答復》。  

對于關于帶量采購，國家醫保局已經研究制定了以“適度競價、多家中標”為主要思路的擴大試點實施范圍方案。盡快啟動擴大試點實施范圍工作，并根據試點評估結果和各方面的意見建議，優化完善藥品招標采購制度。

接下來以下三個方面的工作：一是繼續扎實做好試點組織實施。加強試點情況監測和指導，做好試點地區中選藥品的質量和供應保障，促進中選藥品優先使用；二是盡快啟動擴大試點實施范圍工作；三是根據試點評估結果和各方面的意見建議，優化完善藥品招標采購制度。

▍一些藥，優先進醫保

這份文件顯示，下一步國家醫保局將在廣泛征求各方意見的基礎上，逐步建立符合我國實際的醫保支付標準政策。

醫保局表示，對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入醫保目錄范圍或調整甲乙分類。

下一步，國家將建立短缺藥品價格和采購信息監測預警機制，對臨床必需、替代性差的短缺藥品，以及同類藥品中治療費用明顯偏低的短缺藥品，允許企業報價直接掛網，醫療機構在省級藥品集中采購平臺上自主采購，保障企業合理利潤。

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