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重慶市全面取消公立醫療機構醫用耗材加成改革醫療服務項目價格調整聽證會

發布時間：2019-12-02 14:06:42 來源：未知 作者：admin

重慶市全面取消公立醫療機構醫用耗材加成改革醫療服務項目價格調整聽證會

     11月26日，重慶市全面取消公立醫療機構醫用耗材加成改革醫療服務項目價格調整聽證會，在陽光五洲大酒店舉行。消費者、公立醫療機構、醫用耗材經營者、人大代表、政協委員、專家學者、政府部門及有關組織代表等聽證會參加人，圍繞此前公布的價格調整方案發表了意見。
 

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     聽證會上，參加人一致表示支持本次取消公立醫療機構醫用耗材加成改革和醫療服務項目價格調整工作，認為方案契合中央改革思路和國家有關要求，充分考慮了醫療行業的現狀和存在問題，體現了民生導向。同時，各位聽證會參加人還對方案提出了優化完善的建議。

據介紹，重慶本次改革和價格調整工作是落實國家深化醫藥衛生體制改革、治理高值醫用耗材改革等文件精神，在國家有關部委要求下開展的。納入全市本次改革和價格調整的醫療機構，為本市行政區域各級政府舉辦的公立醫院及基層醫療機構、事業單位及國有企業舉辦的公立醫院、在渝部隊醫院，全市納入改革范圍的公立醫療機構共計1345個。

據了解，重慶本次改革和價格調整方案的總體目標是實現“一取消、一調增、三結合、三實現”：全面取消公立醫療機構醫用耗材加成；調增部分手術治療類等醫療服務價格；與疏導醫療服務價格矛盾、高值醫用耗材集中帶量采購、推進按疾病診斷相關分組（DRG）試點等支付方式改革相結合；實現公立醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

手術按不同分級相應調整價格

本次全市公立醫療機構全部取消醫用耗材加成而減少的收入總金額預計為5.16億元，擬全部通過調整1842項手術治療類醫療服務項目價格進行補償，包括手術類1743項，介入治療類62項，中醫手術類37項，價格調整平均增幅為25.7%，根據手術難易和風險程度，由易到難分為一、二、三、四級，其中一級手術40項，價格增幅為10%；二級手術181項，價格增幅為15%；三級手術590項，價格增幅為25%；四級手術1031項，價格增幅為35%。

同時，方案擬對涉及中醫和兒科類項目給予價格政策傾斜，中醫骨傷、肛腸類醫療服務項目在現有價格調整幅度的基礎上增加10個百分點；6歲及以下兒童開展上述醫療服務項目加收不超過20%，對個別調價金額較大且明顯高于外省市價格的醫療服務項目，按照前期專家論證會建議并參考外省市價格進行調整。

通過調整醫療服務項目價格，預計將對公立醫療機構補償5.22億元，實現對公立醫療機構因取消醫用耗材加成減少的收入完全補償。

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政策向基層醫療機構傾斜

市醫保局相關人士介紹，綜合考慮取消醫用耗材加成和提高部分醫療服務項目價格、配套醫保報銷政策等因素，經測算對比分析，醫療機構執行改革政策前后，取消醫用耗材加成將使患者個人支出總體減少約4.13億元，調整醫療服務項目價格將使患者個人支出增加約1.55億元，增減品迭后患者個人支出總體減少約2.58億元，特別是不涉及手術治療項目的患者直接受益感較強，如血液透析患者因血液透析耗材取消加成后月均費用將減輕負擔約45元。

對開展手術治療的患者，因就診項目、耗材使用、醫保屬性等情況不同，在費用負擔增減上存在個體差異。市衛生健康委組織專家抽調臨床病案，對患者醫療總費用金額最高的病例費用、重點監測項目費用、開展頻次最高的病種費用開展了病案費用測算分析，改革后住院手術患者醫療費用總體持平。

經綜合評估，從短期看，雖在部分自費手術項目上，患者費用將有所增加，但由于我市建立健全基本醫療、大病統籌、低收入群體醫療救助三條基本保障線并完善政策體系，價格調整對手術患者個人自付費用的影響有限。我市將積極推進藥品及醫用耗材集中帶量采購、推進按疾病診斷相關分組（DRG）收付費方式改革等措施，進一步治理醫藥價格虛高、減輕患者費用負擔、控制醫藥費用不合理上漲，從長期看，群眾就醫獲得感將進一步增強。

另據測算，全市納入本方案執行范圍的公立醫療機構，因取消醫用耗材加成所減少的收入，通過醫療服務項目價格調整總體實現全部補償，尤其體現了鼓勵基層醫療機構發展的傾斜政策。醫療服務項目價格調整將增加醫保基金支出約3.61億元，取消醫用耗材加成，醫保基金將減少支出約1.03億元，增減品迭后，醫保基金將增加約2.58億元，總體可承受。

對特殊困難群體加大保障力度

針對本次改革與價格調整，我市將完善各項綜合配套措施，加強價格政策與醫保政策的相互銜接、配套聯動。本次調整的1842項醫療服務項目中1605項為醫保報銷項目，237項為自費項目，下一步計劃適時將自費項目納入醫保報銷，降低患者費用負擔；擬擴大藥品集中帶量采購范圍，啟動高值醫用耗材帶量采購，繼續降低虛高的藥品和醫用耗材價格。

同時，我市將加大特殊困難群體保障力度，完善醫療服務價格調整方案，對價格調整金額較大的部分醫療服務項目，設定價格調整金額上限，控制價格上調幅度，對與其他省市價格差異過大的個別醫療服務項目，參照其他省市水平降低現行價格，減輕患者費用負擔；調整優化大病保險保障政策，降低大病保險起付線標準，提高大病保險報銷比例，進一步加大對農村貧困人口及特困人員大病保險支付傾斜力度；進一步健全和完善醫療救助政策體系，界定救助對象范圍，明確救助對象參保繳費資助標準及醫療費用救助標準等政策措施。

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