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骨科中的“拍片”,我該怎么選?

發布時間:2019-01-26 15:14:38 來源:未知 作者:admin

 

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“我這兩天膝蓋疼…”

“先去拍個片子吧…”

相信有過運動損傷的你,基本都經歷過類似的對話。

拍片!拍片!到底拍的什么片?

為什么同樣是膝蓋疼,拍的片子不一樣,價格還差那么多?

片子種類這么多,我該怎么選?

….

一提起“拍片”,相信大家都會有很多疑問,今天AT君就給大家說一下在運動損傷后,有關拍片的這點事↓↓↓

 

 

在骨科疾病中,當一個關節出現疼痛后,首先判斷疼痛位置在哪,疼痛的結構是什么,骨、韌帶、軟骨、滑囊或是其他,這時候除了臨床檢查外,醫生和治療師就需要通過拍片這種“透視眼”看到關節里面的情況,從而解決問題。

而面對這么多的片子類型,我們該如何選擇呢?

總的來說,在骨科影像學檢查中最常見的共有四種類型的片子,分別是X線片、CT、MRI、B超,接下來我們一起來看看他們都有些什么特點吧。

 

 

X線片

是根據體內軟組織和骨組織密度不同,X光對其吸收程度不同成像。也正是利用它的特點,有關骨組織的病變多選用拍攝X線片。比如:

a 判斷明顯骨折的***

b 判斷關節脫位

c 觀察骨關節炎的情況

d 脊柱側彎

e 觀察骨質增生、異位骨化的發生

f 了解骨關節手術的固定方式等

 

優點是價格便宜、操作簡單、輻射量小等;

缺點是對于檢查粗略,復雜疼痛不能很好的確診。

 

CT

簡單理解就是加強版的X線片,可以通過掃描看到不同斷層,就像把一塊面包切開看不同的切片里面的東西一樣。比如:

a 復雜骨折、關節內骨折、椎骨骨折的進一步了解

b 常用于脊柱疾病的診斷

c 進一步了解骨腫瘤、骨結核等情況

優點是相對于X線片更加清晰,可以看到不同斷層的骨組織和軟組織的情況;

缺點是在四種檢查中CT的輻射最大,不建議經常使用,另外相比于核磁,通過CT檢查可以看到軟組織卻并不能完全看清楚。

 

 

MRI

又稱核磁共振,是通過在人體周圍施加磁場來發揮作用,無放射性,對人體無害。它可以對全身的各個部位、尤其是涉及到軟組織的部位進行精細的檢查。比如:

a 腰椎間盤突出情況

b 關節韌帶、軟骨的損傷情況

c 腫瘤的早期診斷和鑒別

d 關節內其他軟組織炎癥的診斷

e 通過附加的造影技術還可以檢查血管及腫瘤的情況等

 

優點是可以清楚地看見關節內軟組織情況,基本無輻射;

缺點是費用比較高,可以看到的視野范圍比較小。

 

 

B超

在骨科中常用的稱為肌骨超聲,利用超聲波穿透人體,可以實時觀察損傷周圍的情況,屬于無創檢查。骨科常用:

a 肌肉、肌腱的動態情況

b 韌帶、滑囊的動態情況

c 各種囊腫和部分滑膜炎情況

觀察血管異常等

優點B超可以動態觀察關節或是血管的情況,對于準確定位積液和血栓情況起著十分重要的作用;

缺點是圖像比較抽象,看不清骨頭情況。

 

 

最后簡單了解一下常見情況的拍片選擇:

骨折

懷疑骨折***X線片;但對于一些邊邊角角的骨折,如跟骨、腕骨、椎骨等,需要CT進一步確診。

頸、腰椎疼痛

 

一般觀察脊柱側彎、頸腰椎形變或者椎體滑脫時選用X線片;若想進一步了解椎間盤突出等可選用核磁或CT;如果是與血管或是腫瘤相關的問題,可選用CT。
 

關節疼痛

 

嚴重的骨關節病看骨骼間隙或是增生等可選用X線片;想看關節內韌帶、半月板等情況可選用核磁;如果想看關節活動時的情況或是檢查關節積液情況,可選用B超。

其實,對于骨科片子的類型來看,并沒有好壞之分,也不是貴的就一定好,最重要的是根據需求去選擇,適合自己的才是最重要的~

最后,在骨科疾病中,拍片子很大程度是作為一種輔助檢查呈現的,有時候片子顯示很嚴重實際并沒有那么嚴重,所以還是結合臨床檢查才能得出更準確的結果~

 

CT

簡單理解就是加強版的X線片,可以通過掃描看到不同斷層,就像把一塊面包切開看不同的切片里面的東西一樣。比如:

a 復雜骨折、關節內骨折、椎骨骨折的進一步了解

b 常用于脊柱疾病的診斷

c 進一步了解骨腫瘤、骨結核等情況